Ayushman Bharat: Un punct de cotitură pentru sectorul sănătății din India?

În țară este lansată o acoperire universală de sănătate la nivel național. Pentru ca acesta să fie un succes, este nevoie de implementare și execuție eficientă.

Instituțiile primare ale oricărei societăți îndeplinesc o funcție, iar fundamentele fiecăruia dintre aceste sisteme, fie că este vorba despre sănătate sau economie, sunt aceleași. Scopul de bază al unui sistem de sănătate este de a oferi servicii de sănătate tuturor membrilor societății prin diverse funcții. Orice furnizare a unui serviciu către cineva este doar un schimb economic în care cineva vinde și alții cumpără. Deci, acest lucru implică în mod evident schimbul de bani.

PUBLICITATE

Pentru funcționarea eficientă a unui sistem de sănătate, trebuie să existe claritate cu privire la modul în care va fi finanțat sistemul. Un sistem de sănătate de succes cuprinde două componente. În primul rând, cum sunt puși la dispoziție banii pentru a-i finanța și, în al doilea rând, odată ce fondurile sunt disponibile, cum vor fi furnizate serviciile utilizatorului.

Țările dezvoltate ale lumii au stabilit un sistem unic care se potrivește nevoilor națiunii lor. De exemplu, Germania are o asigurare socială de sănătate care este obligatorie pentru toți cetățenii. Regatul Unit și-a conceput propriul cadru politic pentru un stat bunăstării. După cel de-al doilea război mondial, Regatul Unit s-a confruntat cu probleme sociale și financiare și astfel a dezvoltat un sistem de bunăstare care oferă cinci servicii fundamentale tuturor cetățenilor. Aceste servicii includ locuințe, asistență medicală, educație, pensie pentru persoanele în vârstă și prestații pentru șomeri. Sistemul lor de sănătate numit NHS (National Health Scheme), o parte din cele cinci dimensiuni ale bunăstării din Marea Britanie, asigură furnizarea de servicii gratuite de îngrijire a sănătății tuturor cetățenilor săi, deoarece întregul cost al furnizării serviciului este suportat de guvern prin colectarea impozitelor.

Statele Unite au posibilitatea asigurării private voluntare de sănătate, în care o primă este concepută pe baza riscurilor de sănătate implicate, deși această asigurare nu este obligatorie pentru cetățeni. Singapore a creat un cont de economii medicale (MSA), care este un cont de economii necesar pe care trebuie să-l mențină toată lumea, iar banii din acest cont pot fi utilizați numai pentru servicii legate de sănătate.

Cel mai important aspect al oricărui tip de sistem de sănătate dintr-o țară este despre modul în care banii sau fondurile vor fi disponibili pentru a oferi servicii de sănătate. În primul rând, aceste fonduri trebuie să fie adecvate pentru a acoperi întreaga populație. În al doilea rând, odată ce aceste fonduri sunt suficient de disponibile, ele trebuie să fie utilizate efectiv cu transparență maximă. Ambele aspecte sunt foarte dificil de realizat, mai ales dacă ne gândim la un sistem similar în țările în curs de dezvoltare.

Într-o țară precum India, nu există un singur model simplificat pentru a beneficia de serviciile de îngrijire a sănătății. Unele servicii sunt oferite gratuit în spitalele deținute de guvern, în timp ce unele secțiuni de cetățeni - în special grupurile cu venituri superioare și medii superioare - au propria poliță de asigurare privată bazată pe riscul de sănătate pentru a-și acoperi cheltuielile medicale anuale. O secțiune foarte mică a societății beneficiază de o bună acoperire a familiei prin angajatorii lor.

Cu toate acestea, majoritatea (aproximativ 80%) din finanțarea cheltuielilor medicale (inclusiv accesul la facilități și medicamente) este asigurată prin cheltuieli din buzunar. Acest lucru pune o povară uriașă nu doar pacientului, ci și familiilor întregi. Banii trebuie aranjați mai întâi (de cele mai multe ori sunt împrumuți, ducând la datorii) și apoi pot fi beneficiate doar de serviciile de sănătate. Costurile ridicate și în creștere ale asistenței medicale bune obligă familiile să-și vândă activele și economiile, iar acest scenariu împinge 60 de milioane de oameni în fiecare an în sărăcie. Întregul sistem de sănătate din India este deja supus unei presiuni severe din cauza lipsei de fonduri, infrastructură și resurse umane.

Cu ocazia celei de-a 72-a Zilei Independenței Indiei, prim-ministrul Narendra Modi a anunțat cu vigoare în discursul său public adresat națiunii o nouă schemă de sănătate pentru cetățenii din întreaga țară numită „Ayushman Bharat” sau Misiunea Națională de Protecție a Sănătății. The Ayushman Bharat Schema urmărește să ofere o acoperire anuală asigurată de sănătate de 5 INR lakh (aproximativ 16,700 GBP) pentru aproximativ 100 de milioane de familii din întreaga țară, pentru început. Toți beneficiarii acestei scheme pot beneficia de beneficii fără numerar pentru asistența medicală secundară și terțiară pentru întreaga familie din spitale deținute de guvern, precum și din spitale private, din orice loc în țară. Criteriile de eligibilitate se vor baza pe cel mai recent Recensământ Socio-Economic Cast (SECC) care este utilizat pentru a identifica veniturile gospodăriei prin studierea ocupațiilor și apoi clasificarea beneficiarilor potriviți. Acest lucru a generat noi speranțe pentru sectorul sănătății din India.

Înainte de a încerca să elaborăm un plan național de acoperire a sănătății pentru orice națiune, trebuie să înțelegem mai întâi care sunt exact determinanții sociali și economici ai sănătății? Diverse dimensiuni ale sănătății sunt determinate de vârstă, sex, factori de mediu precum poluarea și schimbările climatice, stilul de viață datorat globalizării și urbanizării rapide în peisajul unei țări. O componentă puternică, în special în țările în curs de dezvoltare precum India, este determinantul social care ia în considerare venitul personal al unei familii și sărăcia.

Persoanele stabile din punct de vedere financiar nu suferă de deficiențe nutriționale și sunt în general mai predispuse doar la probleme degenerative legate de vârstă. Pe de altă parte, oamenii săraci se confruntă cu mai multe probleme de sănătate din cauza dietei proaste, a salubrității, a apei potabile nesigure etc. Prin urmare, în India, venitul este un factor determinant foarte important al sănătății. Bolile infecțioase precum tuberculoza, malaria, dengue și gripa sunt în creștere. Aceasta este agravată și de rezistența crescută la antimicrobiene din cauza utilizării excesive a antibioticelor. Țara se confruntă cu probleme emergente ale bolilor cronice netransmisibile, cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare și cancerul. Acestea devin o cauză principală de mortalitate.

Sectorul sănătății din India este în tranziție alimentat de determinanții socio-economici ai sănătății. Așadar, chiar dacă toate secțiunile societății le sunt asigurate, dacă veniturile lor nu cresc și nu primesc locuințe și asigurări sociale, atunci există șanse minime de îmbunătățire a stării lor de sănătate. Este clar că îmbunătățirea stării de sănătate a oricărei persoane este un fenomen multidimensional multifactorial – o variabilă dependentă care depinde de o varietate de variabile independente. Și asigurarea unei asigurări bune de îngrijire a sănătății este doar una dintre variabile. Celelalte variabile sunt locuința, hrana, educația, salubritatea, apa potabilă sigură etc. Dacă acestea sunt ignorate, problemele de sănătate nu vor fi niciodată rezolvate, iar asigurarea de îngrijire medicală oferită nu va avea cu adevărat sens.

În Schema Ayushman Bharat, cheltuielile totale pentru o acoperire de sănătate se vor baza pe „prima determinată de piață” efectivă, așa cum este aplicată de companiile de asigurări. A înțelege pe deplin conceptul unei astfel de scheme înseamnă a înțelege mai întâi ce înseamnă exact asigurare. Asigurarea este un mecanism financiar de îngrijire a riscurilor asociate cu o anumită situație. Când companiile de asigurări oferă „asigurări de sănătate”, înseamnă pur și simplu că compania plătește serviciile de sănătate către spitale prin corpus pe care l-au construit sau primit din prima acordată de toți contribuabilii.

Cu cuvinte mai simple, acesti bani de primă colectați de la contribuabili sunt apoi plătiți spitalelor de către compania de asigurări. Acesta este sistemul de plată terță parte. Firma este plătitorul și pentru a plăti serviciile trebuie să aibă o sumă adecvată de bani. Deci, dacă un număr n de persoane trebuie să primească o acoperire medicală, atunci este nevoie de x sumă de bani în fiecare an și trebuie să se știe de unde vor veni aceste fonduri. Chiar dacă suma x este setată la o cifră mică, să spunem 10,000 INR pe an (aproximativ 800 GBP), populația Indiei de sub pragul sărăciei (BPL) este de aproximativ 40 de milioane de crore (400 de milioane), așa că de câtă sumă va fi necesară atunci pentru a acoperi aceste multe oameni în fiecare an. Este un număr gigantic!

În conformitate cu Ayushman Bharat, guvernul va plăti această sumă și va acționa ca „plătitor”, fiind și un „furnizor”. Cu toate acestea, guvernul nu va avea de ales decât să majoreze impozitele directe și indirecte care sunt deja foarte mari pentru o țară în curs de dezvoltare din India. Deci, fondurile vor ajunge în cele din urmă în buzunarul oamenilor, dar guvernul va deveni „plătitorul”. Trebuie să fie suficient de clar că sunt necesare finanțări uriașe pentru un proiect de această amploare și mai multă claritate cu privire la modul în care ar fi suportate finanțele fără a pune o povară fiscală grea asupra cetățenilor.

Un alt aspect crucial al implementării și executării unei scheme de sănătate este asigurarea unui tip corect de cultură a muncii, inclusiv încredere și onestitate și transparență ridicată. Una dintre caracteristicile de bază ale Ayushman Bharat este federalismul colaborativ și cooperativ și flexibilitatea tuturor celor 29 de state din țară. Unitățile sanitare deținute de guvern, inclusiv casele de bătrâni și spitalele, nu pot răspunde complet populației în creștere, jucătorii privați au o miză majoră în sectorul sănătății din India. Așadar, un astfel de proiect va necesita colaborare și cooperare între toate părțile interesate – companii de asigurări, furnizori de asistență medicală și administratori terți din guvern și sectorul privat și, astfel, asigurarea implementării fără probleme va fi o sarcină uriașă.

Pentru a obține o selecție echitabilă a beneficiarilor, tuturor li se vor da scrisori cu coduri QR care vor fi apoi scanate pentru a identifica demografia pentru a verifica eligibilitatea sa pentru program. Pentru simplitate, beneficiarii vor trebui să aibă doar un act de identitate prescris pentru a primi tratamentul gratuit și nu va fi necesar niciun alt document de identificare, nici măcar cardul Aadhar. Doar implementarea și execuția eficientă a unei scheme de sănătate gratuită, dacă este realizată, poate zgudui sistemul public de sănătate din India.

***

PUBLICITATE

LASA UN RASPUNS

Vă rugăm să introduceți comentariul dvs.!
Introduceți aici numele dvs.

Pentru securitate, este necesară utilizarea serviciului Google reCAPTCHA, care este supus Google Politica de Confidențialitate și Termeni de utilizare.

Sunt de acord cu acești termeni.