Lansat în 2005, NRHM asigură parteneriatul comunității pentru a face sistemele de sănătate eficiente, bazate pe nevoi și responsabile. Parteneriatul comunitar a fost instituționalizat de la nivel de sat până la nivel național. Au fost constituite Comitetele de Sănătate și Nutriție pentru Sănătate (VHSNC) la satul de venituri, la nivelul unității de sănătate publică Rogi Kalyan Samitis și misiunile de sănătate la nivel de district, de stat și național. Aceste instituții asigură participarea aleșilor, a organizațiilor societății civile, a personalităților eminente și a grupurilor locale, precum și a funcționarilor din domeniul sănătății și a reprezentanților departamentelor guvernamentale părți interesate la luarea deciziilor și utilizarea fondurilor. În plus, odată cu lansarea Misiunii Naționale de Sănătate Urbană în 2013, parteneriatul comunitar în mahalale urbane a fost asigurat prin Mahila Arogya Samitis. Odată cu trecerea către asistența medicală cuprinzătoare în 2017, Jan Arogya Samitis sunt instituite la peste 1,60,000 de Ayushman Arogya Mandirs (centre de sănătate și wellness) la nivelul centrului secundar și al centrului primar de sănătate.
Acesta este un mecanism ideal dacă toate instituțiile de la fiecare nivel sunt active. Din păcate, acesta nu este cazul. Problema cea mai intrinsecă a acestor instituții comunitare este că localnicii și aleșii cărora le sunt destinate nu sunt conștienți de existența lor. În al doilea rând, au existat resurse și capacități limitate disponibile cu guvernele de stat pentru a construi capacitățile și a alimenta aceste instituții. În al treilea rând, funcționalitatea acestor instituții depinde și de participarea semnificativă a departamentelor părților interesate, cum ar fi ICDS, PHED, Educație și altele. În majoritatea locurilor, acești membri din oficiu nu sunt conștienți de apartenența lor și chiar dacă sunt conștienți, nu își dau seama de rolul lor de a îndeplini mandatul acestor structuri instituționale. În al patrulea rând, fondurile nelegate către aceste instituții fie nu au fost furnizate în mod regulat, fie sunt întârziate sau se furnizează o sumă mai mică decât cea prevăzută.
15th Misiunea de evaluare comună observă starea slabă de funcționalitate a acestor platforme comunitare, cu o conștientizare limitată în rândul membrilor cu privire la rolurile și responsabilitățile lor, disponibilitatea neregulată și inadecvată a fondurilor și utilizarea acesteia și lipsa de pregătire a membrilor în majoritatea statelor. 15th CRM recomandă afirmațiile „ să acorde prioritate împuternicirii platformelor comunitare prin sporirea participării și angajării acestora în sistemele de sănătate, care ar avea nevoie de o orientare, instruire și mecanisme adecvate pentru întâlniri și monitorizare regulate.” În locurile în care aceste instituții sunt abilitate și liderii cheie și-au jucat bine rolul, spitalele guvernamentale s-au transformat, Panchayats au alocat resurse din fonduri proprii pentru a îmbunătăți serviciile de sănătate în funcție de nevoile locale și au afectat indicatorii locali de sănătate.
Din punctul meu de vedere, din experiența mea de lucru cu aceste instituții comunitare - o abordare cuprinzătoare care trebuie să constituie - (a) alocarea de resurse pentru mecanismele independente de facilitare pentru formarea și consolidarea capacităților acestor instituții timp de cel puțin cinci ani în mod continuu. ; (b) asigurarea unui flux adecvat și regulat de fonduri pentru a face aceste instituții funcționale; și (c) dezvoltarea abilităților de conducere ale membrilor-secretari ai acestor platforme comunitare pentru a asigura o bună guvernare și o funcționare eficientă.
***
Referinte:
- Misiunea Națională de Sănătate Rurală - Cadrul de Implementare, MHFW, GoI- Disponibil la https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
- Misiunea Națională de Sănătate Urbană-Cadrul de Implementare, MoHFW, GoI- Disponibil la https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
- Reînvierea speranțelor și realizarea drepturilor: un raport privind prima fază a monitorizării comunității în cadrul NRHM- Disponibil la https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
- 15th Raportul misiunii de evaluare comună - disponibil la https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
- Evaluare rapidă: Rogi Kalyan Samiti (RKS) și Comitetul satului pentru sănătate și nutriție (VHSNC) din Uttar Pradesh; Grupul consultativ pentru acțiunea comunitară, Fundația pentru populație din India. Disponibil la https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
- Evaluarea VHSNC-urilor din Manipur, Meghalaya și Tripura- Centrul regional de resurse pentru statele de nord-est, Guwahati, Guvernul Indiei-. Disponibil la https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf
***
